מהי מחלת מקצוע?
מהי מחלת מקצוע על פי החוק המזכה בפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי?
חוק הביטוח הלאומי קובע כי כאשר אדם נפגע בתאונה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או כעצמאי תוך כדי עיסוקו במשלח ידו, תביעתו תוכר כתאונת עבודה. עוד מוסיף וקובע החוק רשימה של מחלות מקצוע אשר אף הן יוכרו כפגיעה בעבודה.
על פי ההגדרה הקבועה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי, מחלת מקצוע היא מחלה שנקבעה בתקנות לפי סע' 85 לחוק והנפגע חלה בה עקב עבודתו. בתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה) התשי"ד – 1954, קיימת רשימה סגורה של מחלות מקצוע אשר לא ניתן להרחיבה.
בהתאם להגדרה הקבועה בחוק, על העובד הניזוק להוכיח 3 תנאים מצטברים:
- המחלה הוגדרה כמחלת מקצוע בתוספת השנייה לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה). בתוספת השנייה נקבעה רשימה סגורה של מחלות מקצוע מוכרות.
- העובד חלה במחלה בזמן שזו היתה קבועה בתקנות כמחלת מקצוע (בצד כל מחלת מקצוע מוכרת בתוספת השנייה לתקנות מופיע המועד הקובע להכרתה כמחלת מקצוע).
העובד חלה במחלה עקב עבודתו אצל המעביד או מטעמו, דהיינו, על העובד להוכיח קשר סיבתי בין קיומה של המחלה לבין עבודתו. רצוי בעניין זה להצטייד בחוות דעת של רופא תעסוקתי או רופא מומחה אשר יתייחס במפורש לקשר הסיבתי שבין העבודה למחלה
נפגעי תאונת עבודה – דעו זכויותיכם !!!
אם מחלת המקצוע אינה מוכרת ע"י המוסד לביטוח לאומי והנכם עומדים בתנאי החוק, ניתן להגיש תביעה להכרה לבית הדין לעבודה.
אם מחלת המקצוע תוכר ע"י המוסד לביטוח לאומי זכאי הנפגע לדמי פגיעה בעד התקופה בה לא היה כשיר לעבוד. יצוין כי הזכאות לדמי פגיעה בעבור פגיעה אחת הינה מקסימום למשך שלושה עשר שבועות.
בנוסף יש להגיש תביעת נכות.
הנפגע ייבדק על ידי ועדה רפואית אשר תקבע את דרגת נכותו בהתאם לתקנות.
על החלטת הועדה הרפואית ניתן לערער לוועדה רפואית לעררים וקביעת הועדה הרפואית לעררים ניתנת לערעור לבית הדין האזורי לעבודה בשאלת חוק בלבד.
דרגת נכות בשיעור 10%-19% תזכה במענק חד פעמי.
דרגת נכות בשיעור של 20% ומעלה תזכה בגימלה חודשית.
בנוסף זכאי התובע לזכויות נוספות כגון שיקום, גימלה מיוחדת (בנכים קשים) ועוד
נפגעת בעבודה ? ייתכן ואתה זכאי לזכויות נוספות מעבר לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי:
מעבר לפיצוי שזכאי נפגע בעבודה מהמוסד לביטוח לאומי, תתכן לנפגע זכות ועילת תביעה כנגד גורמים נוספים. כך למשל אם נפגע בתאונת דרכים בדרך לעבודה, ניתן במקביל לתבוע גם את חברת הביטוח של הרכב. כן ניתן במקרים רבים (אצל עובד שכיר) לתבוע את המעביד אם אפשר להוכיח כי התאונה נגרמה עקב רשלנות של המעביד (לציין כי ברוב המקרים מעבידים מבוטחים בביטוח חבות מעבידים וניהול התביעה ותשלום הפיצוי מועבר אליהם). ישנם תאונות בהם הגורם האחראי לתאונה הינו צד ג' כלשהו ואז ניתן לתבוע במקביל לתביעה של המוסד לביטוח לאומי גם את צד ג'. כך למשל, בתאונה שארעה בדרך לעבודה עקב נפילה במדרכה עקב מפגע, ניתן לתבוע גם את העירייה.
המידע הנ"ל הינו כללי בלבד ואינו מהווה יעוץ משפטי או תחליף לו או המלצה לנקיטת הליכים או להימנעות מהם, כל המסתמך על המידע בכל דרך שהיא עושה זאת על אחריותו בלבד. בהגשת תביעה ו/או לצורך ייצוג בוועדה רצוי לפנות אל עו"ד מנוסה. להערכת סיכויי תביעתך הנך מוזמן לפנות לפגישת יעוץ ראשונה במשרדנו אשר איננה כרוכה בתשלום.