מי זכאי להגיש תביעה לתשלום גמלת תלויים ?
בהתאם לחוק המוסד לביטוח לאומי זכאים תלויים של נפגע בעבודה לקבלת קצבה ו/או מענק מהמוסד לביטוח לאומי.
בהקשר זה יש להבחין בין שני סוגי מקרים:
המקרה הראשון – כאשר נפגע בעבודה שהיה זכאי להגיש תביעה בגין פגיעה בעבודה, לא הספיק להגיש את התביעה מחמת פטירתו או שנפטר בעיצומם של ההליכים. במקרה זה השארים (היורשים) של הנפטר יהיו רשאים לנקוט במקומו בהליכים או להמשיכם.
השארים/יורשים יהיו זכאים לקבלת את דמי הפגיעה להם היה זכאי הנפטר טרם מותו ובנוסף רשאים הם להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות ע"י ועדה רפואית. הוועדה הרפואית מוסמכת לקבוע את הנכות עפ"י התיעוד הרפואי בלבד. במידה ותיקבע נכות בגינה מגיעים מענק או קצבה, אזי הם ישולמו ליורשים. במקרה של זכאות לקצבה חודשית, תחושב ותשולם הקצבה עד למועד הפטירה. במקרה של זכאות למענק חד-פעמי הוא ישולם במלואו ליורשים.
המקרה השני – במידה והפגיעה בעבודה גרמה למותו של אדם (עקב תאונה או מחלה הנובעים מהעבודה), אזי התלויים בנפטר יהיו זכאים להגיש בקשה למוסד לביטוח לאומי ולדרוש במסגרתה לקבל קצבת תלויים בגין אותה פגיעה שגרמה לפטירה.
התלויים בנפגע הזכאים לקבלת קצבת תלויים הינם אלמן או אלמנה וילדיו של המבוטח, ובתנאים מסוימים – הורים, אחים, סב או סבתא, שהמבוטח היה מפרנסם.
מקבל קצבת התלויים אינו זכאי לקבל קצבאות נוספות מהמוסד לביטוח לאומי, אך ישנם חריגים לכלל זה ולכן רצוי להיוועץ עם עו"ד המתמחה בתחום טרם הגשת התביעה. משרדנו טיפל ומטפל במספר רב של תביעות תלויים מול המוסד לביטוח לאומי.
דוגמאות למקרים שטופלו במשרדנו
מקרה ראשון – אדם שנפגע בתאונת עבודה עת נחבל בראשו במהלך העבודה ולאחר שנים רבות נפטר מהתקף אפילפסיה. לאחר תכתובות רבות וועדות רפואיות בפניהם הופענו בשם תלוייו, הצלחנו להוכיח כי מותו של הנפגע הוא תוצאה של התקף אפילפטי קשה שהינו תוצאה של חבלת הראש שארעה בעבודה שנים רבות קודם לכן.
מקרה נוסף שטופל ע"י משרדנו הינו מקרה של אדם שעקב פגיעתו בעבודה נכרתה רגלו. בעקבות כריתת הרגל החל הנפגע לסבול מכאבי פנטום קשים שגרמו לו לאירוע לב בגינו הוא נפטר. לאחר דיונים רבים בביה"ד האזורי לעבודה ניתן פס"ד לפיו יש להכיר בקשר הסיבתי שבין מותו עקב אירוע הלב לכריתת הרגל שאירעה שנים קודם לכן בעבודה, ולפיכך נקבע כי תלוייו זכאים לקצבת תלויים.
קצבת התלויים נקבעת בהתאם לשכר הרבע שנתי אותו השתכר הנפגע טרם פגיעתו.
בנוסף זכאים תלויים להטבות נוספות מעבר לקצבה למשל למענק תלויים, מענק נישואין, מענק בר מצווה, מענק פטירה בתנאים מסוימים בהתאם לחוק
המידע הנ"ל הינו כללי בלבד ואינו מהווה יעוץ משפטי או תחליף לו או המלצה לנקיטת הליכים או להימנעות מהם, כל המסתמך על המידע בכל דרך שהיא עושה זאת על אחריותו בלבד. בהגשת תביעה ו/או לצורך ייצוג בוועדה רצוי לפנות אל עו"ד מנוסה. להערכת סיכויי תביעתך הנך מוזמן לפנות לפגישת יעוץ ראשונה במשרדנו אשר איננה כרוכה בתשלום.
